CANCELAMENTO DO PLANO DE SAÚDE PELA OPERADORA

Novas regras para cancelamento de plano de saúde pela operadora em razão da inadimplência do Contratante entram em vigor em 01.04.2024.

A atividade das operadoras de saúde é regulamentada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, cabendo a ela a editar normas que devem, obrigatoriamente, ser obedecidas pelas operadoras.

Sempre que uma operadora age de forma contrária a tais determinações, o beneficiário prejudicado pelo ato da operadora tem o direito de demandar, inclusive judicialmente, contra a operadora.

É o que acontece com a rescisão do contrato por inadimplemento, a ANS sempre estabeleceu normas e procedimentos que devem ser seguidos pelas operadoras, evitando a surpresa ao beneficiário, evitando que o beneficiário que busca por um atendimento seja surpreendido com a informação de que seu plano foi cancelado.

Estas normas foram atualizadas recentemente, e, a partir de abril de 2024, para cancelar o contrato a operadora deve comunicar ao beneficiário até o 50º dia de inadimplência, esta comunicação deve conter algumas informações mínimas:

1. Período de inadimplência, com especificação das mensalidades em aberto;

2. Forma e prazo para pagamento da dívida e regularização do contrato;

3. Meios de contato com a operadora para esclarecimento de dúvidas.

Uma das novidades trazidas a partir de abril é quanto à forma desta comunicação, que poderá ser feita utilizando meios eletrônicos, sempre observando os dados de cadastro do beneficiário, como: email com certificado digital e confirmação de leitura, mensagem de texto para telefone celular, mensagem em aplicativo de dispositivos móveis que permita a troca de mensagens criptografadas, ligação telefônica gravada com confirmação de dados pelo interlocutor.

O cancelamento realizado sem a observância destas regras pode ser anulado pelo beneficiário.